健康教育网2015年1月6日，星期二（《健康日新闻》）-一项新的研究评论总结说，缓解膝关节关节炎的疼痛疗法总比没有采取任何措施都要好-但很难指出一个明确的赢家。
研究人员利用来自近140项研究的数据，发现所有广泛使用的关节炎疗法-从非处方止痛药到缓解疼痛的注射-在三个月内为膝盖酸痛带来了比安慰剂更大的缓解。
但是，波士顿塔夫茨医学中心的首席研究员Raveendhara Bannuru博士说，这项研究出乎意料。
总体而言，最大的好处来自注射透明质酸（HA）-一些专业医疗团体认为这种治疗效果有限。
透明质酸是天然存在于关节中的润滑物质。多年以来，关于注射人工合成HA是否对关节炎关节有帮助的研究混杂在一起，这种治疗方法仍存在争议。
班努鲁警告说，尽管他的团队取得了积极的发现，但尚不清楚透明质酸本身是否值得赞扬。
那是因为他的团队在整个HA研究中发现了巨大的“安慰剂效应”。注射非活性物质的患者也经常报告疼痛缓解。总体而言，他们比接受安慰剂药的其他试验更好。
根据Bannuru的研究小组的说法，这暗示着“递送方法”的某些方面-注入膝盖关节，无论其物质如何-都可以减轻某些人的痛苦。
但班努鲁说，为什么会这样，目前尚无明确的解释。
他和他的同事们在1月6日的《内科医学年鉴》上报告了他们的发现。
根据美国疾病控制和预防中心的数据，至少有2700万美国人患有骨关节炎，这是关节炎的“磨损”形式，其中缓冲关节的软骨破裂。膝盖是最常见的关节之一。
在膝关节炎的早期阶段，医生通常推荐口服止痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol）或非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬（Advil，Motrin）和萘普生（Aleve）。
注射是另一种选择-透明质酸或抗炎药可的松。
问题是，很少有研究能对这些疗法中的任何一种进行正面测试。因此，很难知道一个是否比另一个更好。
为了获得一个想法，他的团队使用了一种统计方法，使它可以比较以前测试口服药物或注射剂的临床试验的结果。
该评论发现，总的来说，在三个月的时间里，所有疗法在缓解疼痛方面均优于安慰剂。但是他们并不完全平等。
注射透明质酸最有效，紧随其后的是可的松。Bannuru说，NSAID紧随其后，对乙酰氨基酚名列榜首。这并不奇怪，尽管它很重要。
他指出，对乙酰氨基酚通常是关节炎首选的第一个止痛药，因为长期服用NSAIDs的成年人罹患心脏病和中风的风险增加。
而且，由于对乙酰氨基酚的风险较小，所以它仍然是“非常合理”的起点，纽约市特种外科医院的风湿病学家丽莎·曼德尔博士说。
“但是，我建议在短时间内试用大剂量药物。曼德尔说，如果这种方法不能很快有效，那就继续采取另一种选择。
她说，基于这些发现，注射-无论是透明质酸还是可的松-都值得一试。曼德尔说，这部分是因为它们经常起作用，而且还因为它们可以避免口服止痛药的全身性副作用。
注射后，副作用通常仅限于暂时性疼痛和肿胀。据美国骨科医师学会称，在极少数情况下，人们可能会出现过敏反应或感染。
班努鲁说，患有膝关节炎的人在与医生讨论了不同疗法的利弊之后，最终必须自行决定。
除口服药物和注射剂外，还有其他选择。
班努鲁说：“尽管我们没有在研究中进行测试，但对于膝关节炎患者来说，知道一些非药物疗法是很重要的，例如运动和物理疗法。”
