健康教育网2017年1月25日，星期三（HealthDay News）-许多女性可能会受到甲状腺机能低下的影响，但新的研究表明，在妊娠期治疗它会带来好处和潜在的危害。
研究合著者和梅奥诊所的内分泌学家胡安·布里托·坎帕纳（Juan Brito Campana）在梅奥新闻稿中说：“我们的发现使我们相信过度治疗是可能的。”
坎帕纳（Campana）和他的同事们建议在决定是否治疗孕妇的甲状腺功能低下者时应采取更为细微的方法。
甲状腺是脖子上的蝴蝶状腺体，产生对新陈代谢，生长和成熟至关重要的激素。但是，根据美国国立卫生研究院的数据，腺体会产生过多的激素（甲状腺功能亢进）或两种激素（甲状腺功能低下）。
梅奥研究人员解释说，轻度活动不足的甲状腺（“亚临床甲状腺功能低下”）会导致血液中甲状腺刺激激素（TSH）的水平略有上升。据估计，这种情况在美国约有15％的孕妇发生。
长期以来，医生一直知道激素治疗轻度甲状腺功能减退症可以减少流产的风险。
Spyridoula Maraka博士说：“最近对18项研究的分析表明，未经治疗的亚临床甲状腺功能减退症的孕妇，发生流产，胎盘早剥，胎膜早破和新生儿死亡的风险更高。”她是Mayo内分泌学家和该研究的主要作者。
她在新闻稿中说：“治疗亚临床甲状腺功能减退症似乎可以减少这些致命事件的机会。”“但是我们知道治疗带来了其他风险，因此我们想找到收益大于风险的关键点。”
Mayo小组指出，目前的指南建议对亚临床甲状腺功能减退的孕妇进行甲状腺激素治疗。
但是治疗有其自身的缺点吗？为了找出答案，Maraka的小组追踪了5400多名患有亚临床甲状腺功能减退症的孕妇的数据。
研究人员发现只有16％的人接受了甲状腺激素治疗。而且，正如预期的那样，接受治疗的妇女妊娠流产的风险较低。
然而，研究结果显示，这些妇女的早产，妊娠糖尿病和先兆子痫（怀孕期间血压的危险峰值）的发生率也更高。
但是，研究人员发现，只有在治疗前TSH水平较高的女性中才观察到甲状腺激素治疗与降低妊娠损失风险之间的联系，而在水平较低的女性中则没有。
该研究的作者写道：“基于我们的发现，继续提供甲状腺激素治疗以降低[较高水平]孕妇的妊娠流产风险是合理的。”
然而，坎帕纳说，如果TSH水平相对较低，“最好不要治疗亚临床甲状腺功能减退症”。
研究人员还相信，他们的发现“可以促进患者和临床医生之间就开始甲状腺激素治疗进行知情对话”。
两位经常处理这些病例的医生说，这项研究使人们对该问题有了进一步的了解。
纽约莱诺克斯山医院内分泌学家杰拉尔德·伯恩斯坦博士说：“不补充那些TSH稍有增加的患者，而是只治疗那些水平更高的患者，可能会有好处。
伯恩斯坦补充说：“与许多事情一样，这是临床决定，最好征求妇产科医生和内分泌学家的建议。”
Anthony Vintzileos博士是纽约米尼奥拉温思罗普大学医院妇产科主任。他说这个问题是一个复杂的问题，目前的研究是回顾性的，这意味着无法证明激素治疗会增加怀孕的风险。
Vintzileos建议，这意味着可能需要更好的前瞻性试验来解决该问题。
他说：“与此同时，我同意作者的观点，即他们的研究结果可用于促进患者和临床医生就甲状腺激素治疗进行知情的交谈。”
这项新研究于1月25日在BMJ上发表。
