健康教育网2017年5月16日，星期二（HealthDay News）-与流行的看法相反，年长，经验丰富的医生不一定总是最佳选择。
新的研究表明，如果由年长的医生治疗，住院的65岁及以上患者在入院后一个月内死亡的风险可能会比由年轻的医生治疗时略高。
这一发现的一个例外是，当考虑由处理大量入院患者（即每年200名或更多）的老年医生所护理的住院患者时，没有发现与年龄相关的差异。
否则，由40岁以下医生治疗的老年人的30天死亡率为10.8％。当医生在40至49岁之间时，患者死亡率为11.1％。而且，对于50至59岁的医生，患者的30天死亡率为11.3％。
研究发现，由60岁及以上的医生照顾的老年人，其30天死亡率最高，为12.1％。
研究的主要作者gawa川佑介博士说：“我们的团队对发现没有感到惊讶。”他是哈佛大学H. H.卫生政策与管理系的研究员。波士顿Chan公共卫生学院。
他指出，先前的研究已经表明，随着医生年龄的增长，临床知识和对指南的遵守可能会减弱。
也就是说，这项新研究的作者将这些发现描述为“探索性的”和“观察性的”。他们补充说，关于由老年医生治疗是否实际上导致死亡的风险增加尚无明确的结论。
该研究包括近737,000名正在接受Medicare的住院患者，这些患者在2011年至2014年之间接受了治疗。约有19,000名医生参与了病人的护理。
根据工作时间表和案例的具体情况为医生分配了患者，并且分配方案被认为在所有年龄的医生中都具有可比性。
最终，研究人员发现医生的年龄对出院后重新入院的风险没有影响。
但是研究结果表明30天死亡风险有微小差异。即使在考虑了可能影响这种风险的变量后，也是如此，包括患者的人口统计信息，与年龄无关的医生特征以及医院结构的变化。
关于什么可以解释明显的风险差距，津川指出了两个相反的因素。
一方面，他指出“有经验的医生积累的临床技能和知识可以带来更好的护理质量”。
但另一方面，津川忠夫警告说，随着科学技术和临床指南的不断变化，医生的技能和知识也可能会过时。我们的研究结果表明，后一个因素对患者结局的影响可能比前一个因素大。
有了这些发现，住院患者及其亲人应该寻找年轻的看护者吗？
津川说：“我们不这么认为。”“在选择医生时，患者还应考虑许多其他因素，这些因素可能比年龄重要。”
该研究于5月16日在线发表在BMJ上。
宾夕法尼亚大学健康结果与政策研究中心主任琳达·艾肯（Linda Aiken）与他人共同撰写了期刊随笔。她说，这些发现“具有临床意义，值得关注”。
艾肯建议，但是弄清根本原因可能会很困难。
她说，其中之一是，“对患者负有重要责任的医院临床医生的学历和学历差异很大。”她补充说，此外，“所有医院都不一样。”
艾肯建议说，这更多的原因是“在选择医院时应该让患者成为更多了解信息的消费者”。
在这方面，她强调了当前研究未提出的一个关键因素：护士。
艾肯说：“可以在www.nursecredentialing.org上找到以磁铁护理而著称的医院。”
艾肯说：“考虑到医生资格的差异，磁铁医院的病人结局更好-包括更低的死亡率和更高的病人满意度。”
