空气污染可能会增加接受心脏移植的患者的死亡率风险

新的研究表明,那些居住在空气污染水平超过清洁空气国家标准的地区的心脏移植患者,由于感染而导致死亡的风险增加了26%。

美国每年进行2,000多例心脏移植。在《美国心脏病学会杂志》上发表的一项研究中,尽管医学进步,但移植后死亡率仍然很高-手术后11年达到50%。

研究补充说,空气污染与患有心脏病或有心衰史的患者发生心血管死亡的风险更高有关。心脏移植受者代表了特别容易受到空气污染危害的人群。

该研究涉及来自器官共享/器官采购和移植网络(UNOS / OPTN)联合网络的21,000多名患者。纳入了2004年至2015年之间经历过心脏移植的18岁及以上的患者。

患者的平均年龄为52岁,其中75%为男性,69%为白人,39%因先前的缺血性心脏病而患有心力衰竭。研究作者研究了患者的居住区号,以​​根据位置了解空气污染暴露水平。

该研究的作者将每个患者的邮政编码所在的发电厂,机动车辆或飞机通常产生的空气水平与整个美国适用于室外空气的空气质量标准相关联。

研究人员透露,大约21.9%的心脏移植患者生活在PM2.5浓度超过NAAQS清洁空气限值的区域。空气污染较高的地区人口较多,少数民族比例较高,家庭数量较多,失业率较高。

在过去几年中长期遭受空气污染困扰的心脏移植患者,由于感染而导致死亡的风险增加了26%。4.8年的随访后,超过20%的患者死亡。在所有检查的亚组中,空气污染与死亡率之间的联系是恒定的。

Case Western医学教授Sanjay Rajagopalan博士说:“由于器官移植给社会增加了巨大的成本,我们[变得有兴趣]了解以前未知的环境[不利条件]是否会影响这些患者的[结果]。”储备大学医学院和该研究的主要作者。

拉贾戈帕兰(Rajagopalan)补充说,长期暴露于空气污染中给心脏移植患者带来了更大的风险。该研究小组还发现移植患者的空气水平与死亡率之间存在联系。

该研究的主要作者解释说,心脏移植受者由于抑制了移植引起的免疫反应而变得容易受到感染。研究小组发现空气污染的脆弱性导致了炎症反应,血压和胰岛素抵抗的增加,以及免疫系统的减弱。

布鲁克汉姆杨大学的经济学教授C. Arden Pope III在随附的社论评论中说,最近的这项研究对理解空气污染对健康的影响做出了重要贡献。

教宗指出:“ [研究方法]使用[简单]方法评估处于[暴露]健康状态的独特[个体]人群中[空气]对健康的影响”。

教皇补充说,该研究讨论了一个令人信服的证据,表明暴露于空气污染主要是导致心脏移植患者死亡的风险。

这项研究有几个局限性。作为一项回顾性研究,作者无法确定所有患者的数据量,暴露分类错误的可能性以及无法调整与空气污染暴露和结果(尤其是种族)密切相关的因素的影响。但是,研究人员支持对该人群进行进一步研究的必要性。

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