健康教育网费城-针对患有泌尿系统癌症的机器人手术患者的专门疼痛管理计划，导致出院后只有8％的人麻醉后出院，而没有这种增强的恢复方案的人将有100％接受麻醉药。
更重要的是，接受麻醉剂治疗的患者回家服用的药丸要少于常规指导下的剂量。宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员将在2019年美国临床肿瘤学会年会上在芝加哥发表他们的发现（摘要＃6502）。
“我们计划的关键是开始为患者提供非处方药，然后根据需要升级他们。这意味着无需阿片类药物就可以治疗疼痛的患者永远不会首先得到治疗，而需要这些处方的患者必须在需要时接受治疗，”泌尿外科住院医师Ruchika Talwar医师说。泌尿外科主任，医学博士，医学博士Thomas J. Guzzo是该研究的资深作者。
癌症患者特别容易受到阿片类药物成瘾的影响，最近的研究表明，他们死于阿片类药物过量的可能性是普通民众的10倍。大约有6％的癌症患者在手术后首次使用阿片类药物来控制疼痛时会上瘾。
这项研究专门研究了机器人泌尿外科手术，包括根治性前列腺切除术以去除前列腺，根治性肾切除术和部分肾切除术以去除或部分去除肾脏。在所有这些情况下，指南均指示将不同剂量的羟考酮送往患者家中-15至45片。
宾夕法尼亚大学的研究人员于2018年9月启动了一项新计划，该计划开始时没有麻醉剂的患者并且仅在需要时逐步升级。患者在手术前接受加巴喷丁和对乙酰氨基酚，然后在手术后每八小时再次接受药物以及静脉注射酮咯酸。如果仍然疼痛，则接受曲马多治疗。所有这些之后，他们才因疼痛而升级为羟考酮。如果疼痛仍然持续，则只给他们开10片羟考酮药。
在2018年9月至2019年1月的170位患者中，有115位（68％）没有处方阿片类药物就出院了。另有41人（占24％）带了10粒非麻醉性曲马多药。开出10片羟考酮的处方只占14（8％）。该研究还比较了患者之间的疼痛评分，尽管患者使用不同的药物，但三组之间没有差异。塔尔瓦尔说，这表明疼痛管理技术是有效的，同时仍然可以识别每个患者的需求。
塔尔瓦尔说：“曾经有人呼吁不要使用阿片类药物，但有些患者确实需要使用阿片类药物。我们的数据表明，在我们的患者中，每个人的疼痛都在手术后得到了控制。”“我们设法实现了这一目标，同时仍然看到我们处方的阿片类药物的数量大量减少。”
塔尔瓦尔说，这种减少不仅对患者有帮助，因为家庭中的药丸减少了，因此流向社区的药丸也减少了。研究人员还指出，尽管该模型特定于Penn患者，但其原理是可推广的。
“每种做法都是不同的，因此我们的下一个目标是在多机构研究中测试这种方法，但是我们认为分享成功经验以开始有关其他中心可能希望实现这种目标的对话非常重要，”古佐说。
